Mucha gente sale de Ontario con la tarjeta de salud en la cartera y la idea de que, si pasa algo, está cubierta. La tarjeta sirve, pero cubre mucho menos de lo que casi todos imaginan. Estas son las cifras reales de lo que cubre OHIP fuera de Canadá.
Cuánto paga OHIP fuera de Canadá
Cuando tienes una emergencia médica en otro país, OHIP reembolsa así:
- Hospitalización de emergencia: hasta $400 CAD por día en quirófano, unidad coronaria, cuidados intensivos o unidad especial neonatal o pediátrica. Para niveles de atención menores, hasta $200 CAD por día.
- Urgencias sin ingreso: hasta $50 CAD por día, o el monto facturado por el hospital, lo que sea menor.
- Honorarios médicos: lo que facturó el médico, o la tarifa que OHIP paga a los médicos de Ontario por ese mismo servicio, lo que sea menor.
Ahora compara. Un día en cuidados intensivos en Estados Unidos se cuenta en miles de dólares, y una cirugía de urgencia en decenas de miles. OHIP pondría $400 de ese día. El resto es tuyo.
Por eso el propio Ministerio de Salud de Ontario recomienda comprar un seguro médico de viaje privado antes de salir de la provincia.
Las condiciones que casi nadie lee
Para que OHIP reembolse algo, el tratamiento tiene que cumplir todo lo siguiente:
- Ser médicamente necesario
- Recibirse en un hospital o centro de salud con licencia
- Corresponder a algo agudo e inesperado que requiera atención inmediata
- No ser preexistente: la condición tiene que haberse desarrollado fuera de Canadá
Ese último punto es el que deja a más gente fuera. Si sales con una condición ya diagnosticada y se te complica en el viaje, OHIP no la considera. Y ojo: tu seguro privado también tiene reglas sobre preexistentes, normalmente un periodo de estabilidad. Declárala siempre al contratar.
Lo que OHIP no cubre en absoluto: traerte de vuelta
Este es el vacío más caro de todos y el que más sorprende.
Si te hospitalizan fuera de Canadá, OHIP no paga el traslado a un hospital de Ontario. Ni la ambulancia aérea, ni la enfermera que te acompaña, ni el vuelo médico. Nada.
Sin seguro, tú y tu familia tienen que coordinar y pagar ese traslado por su cuenta: buscar el transporte privado, contratarlo y comunicarse con el hospital de Ontario para que te reciba. En medio de una emergencia, en otro país y muchas veces en otro idioma.
Con seguro, es al revés. Llamas a la aseguradora y ella se encarga: habla con el equipo médico que te está atendiendo, organiza el traslado y busca una cama en un hospital lo más cerca posible de tu casa. Si llamas por un familiar, ten a mano el número de póliza y su fecha de nacimiento.
Asegúrate de que tu póliza incluya el regreso a casa por enfermedad u hospitalización, antes o después de la fecha prevista de vuelta.
Antes de salir: revisa tu tarjeta de salud
Llévala contigo, pero primero comprueba que:
- No esté vencida
- Tenga tus datos correctos (nombre, fecha de nacimiento)
- Tenga tu dirección actual registrada en ServiceOntario
Si te mudaste, puedes actualizar la dirección en línea. Si cambiaste de nombre, tienes que ir en persona a una oficina de ServiceOntario con los documentos correspondientes.
Y si vas a estar fuera de Canadá más de siete meses —por estudios, trabajo o cualquier otro motivo—, hay trámites que debes hacer antes de irte para no perder la cobertura. Lo explico en detalle en este artículo sobre cómo conservar OHIP fuera de Ontario.
Si ya pagaste, cómo pedir el reembolso
Aplica a servicios recibidos fuera de Canadá a partir del 1 de enero de 2020. Se hace con el formulario Out of Province/Country Claims Submission, acompañado de:
- Un informe detallado en inglés o francés con fechas de ingreso y alta, descripción de los servicios, pruebas realizadas, tratamiento, diagnóstico al alta y honorarios desglosados
- Tu número de tarjeta de salud, nombre y dirección actual en Ontario
- Los recibos originales del hospital y del médico
Se envía por correo electrónico a CSBOttawa@ontario.ca, o por correo postal a: Ministry of Health, Out of Country Travellers Program, 347 Preston Street, 4th Floor, Ottawa, ON K1S 3J4.
Un detalle práctico: guarda el talón del cheque de OHIP. Tu aseguradora privada te lo va a pedir para pagar la diferencia.
En resumen
OHIP es un complemento, no una cobertura de viaje. Cubre una fracción de la cuenta, no cubre el traslado de regreso y no cubre las condiciones que ya traías.
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Maribel Infante
Corredora de seguros independiente con más de 20 años de experiencia, licenciada en Ontario, Columbia Británica y Alberta. Atiende en español e inglés.
Este artículo es informativo y se basa en la información publicada por el Ministerio de Salud de Ontario. Las reglas de OHIP pueden cambiar; consulta ontario.ca o ServiceOntario para el detalle vigente. Las coberturas del seguro privado son las que aparecen en el contrato de cada póliza.